Theo quy định mới, người tham gia BHYT có quyền đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản. Chỉ có một số đối tượng được đăng ký khám ban đầu tại cấp chuyên sâu theo khoản 3 Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế. Trạm Y tế xã, phường, đặc khu được xác định là tuyến y tế gần dân nhất, giữ vai trò quan trọng trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý bệnh mạn tính, phát hiện sớm và phòng bệnh cho cộng đồng. Khi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Trạm Y tế, người dân được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định, trong đó nổi bật là được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả, không bị giới hạn theo mức lương cơ sở khi khám đúng nơi đăng ký ban đầu.

Trong bối cảnh ngành Y tế Quảng Ninh đang triển khai sắp xếp hệ thống y tế theo mô hình chính quyền địa phương hai cấp, các Trạm Y tế được kiện toàn về tổ chức, tăng cường nhân lực, đầu tư cơ sở vật chất và nâng cao năng lực chuyên môn theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Đây là cơ sở quan trọng để từng bước phân bổ lại đầu thẻ BHYT ban đầu theo đúng đối tượng, đúng tuyến chuyên môn, bảo đảm tính công bằng và hiệu quả trong sử dụng quỹ BHYT.

Sở Y tế Quảng Ninh cho biết, trong giai đoạn chuyển tiếp hiện nay, việc phân bổ đầu thẻ BHYT cơ bản vẫn được giữ ổn định như năm 2025 nhằm tránh xáo trộn, bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh của người dân. Từ quý III năm 2026, trên cơ sở đánh giá năng lực thực tế của hệ thống Trạm Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, ngành Y tế sẽ triển khai lộ trình điều chỉnh, từng bước giảm số lượng thẻ BHYT đăng ký ban đầu chưa phù hợp tại các bệnh viện chuyên sâu, chuyển dần về Trạm Y tế và bệnh viện cấp cơ bản theo đúng quy định.

Bên cạnh việc làm rõ quyền lợi khi khám ngoại trú và nội trú, ngành Y tế cũng đẩy mạnh tuyên truyền về quy trình chuyển tuyến giữa các cấp khám chữa bệnh. Theo đó, Trạm Y tế được quyền chuyển người bệnh lên bệnh viện cấp cơ bản và cấp chuyên sâu khi vượt quá khả năng chuyên môn, bảo đảm người dân vẫn được tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp và được quỹ BHYT chi trả đúng mức hưởng.

Để chính sách đi vào cuộc sống, Sở Y tế yêu cầu các cơ quan truyền thông, các cơ sở y tế xây dựng tin bài, phóng sự, tài liệu truyền thông dễ hiểu, dễ tiếp cận; đồng thời chỉ đạo các Trạm Y tế, bệnh viện và cơ quan bảo hiểm xã hội chủ động tư vấn, giải thích rõ ràng cho người dân khi đến khám chữa bệnh.

Việc tăng cường tuyên truyền quyền lợi BHYT tại Trạm Y tế không chỉ giúp người dân hiểu đúng, sử dụng hiệu quả chính sách bảo hiểm y tế, mà còn góp phần phát huy vai trò y tế cơ sở, giảm quá tải tuyến trên và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho Nhân dân trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh.